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아직 어둡지만 여기저기 소란스럽다. 이런 번잡함을 기대한 건 아니었는데. 어쩔 수 없다. 사람마다 새해 첫 날 천왕봉(天王峰)에 오른 이유는 다 다를 테니까. 춥다. 도시의 추위와는 비교가 되지 않는다. 하지만 참아야 한다. 나는 올해의 첫 태양을 좀 더 일찍 만나려고 온 것이니까. 문득 지난 한 해가 망막을 스쳐 지나간다. 주로 후회되는 장면들이다. 빛 받은 필름을 인화한 사진이 새하얀 것처럼 나의 어두운 기억도 잠시 뒤 다가올 가시광선에 밝게 소멸될 수 있을까?
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[영화 '스페이스 오디세이 2001'의 시작 장면. 리하르트 슈트라우스의 교향시 '짜라투스
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트라는 이렇게 말했다' 중 첫 곡인 '일출'을 배경으로, 우주에서 해 뜨는 장관이 펼쳐짐]
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새해 결심의 내용은 사람마다 다르다. 일 줄이기, 술 덜 마시기, 패스트푸드 덜 먹기, 빚 갚기, 악기 배우기, 인내심 키우기, 행복하기, 책 많이 읽기, 외향적으로 성격 바꾸기, 자원봉사 활동, 운동하기, 몸무게 줄이기, 더 많이 공부하기, 성적 올리기, 승진하기, 친절하기, 이성 친구 사귀기, 금연, 여행, 덜 미루기, 많이 웃기 등등.
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그 중 올해는 흡연자의 결심이 남다를 것 같다. 올해 1월 1일부터 2500원 안팎 하던 담배 가격이 거의 두 배로 껑충 뛰고 금연구역도 늘어나 점점 담배 피우기 힘든 환경이 조성되고 있기 때문이다.
하지만 금연 결심을 지키기는 매우 어렵다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 흡연자 중 약 70 퍼센트가 금연에 관심이 있고, 약 50 퍼센트는 1년에 하루 이상 담배를 피우지 않는 시도를 해보지만 실제 6개월 이상 금연에 성공하는 사람은 불과 6 퍼센트에 불과하다.
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“끊는다 안 피운다 말해놓고 건강에도 안 좋은 걸 왜 자꾸 피우시나” 하는 건아들의 타박을 ‘오토 리버스’로 무한반복 하며 다짐해 봐도 대부분의 흡연자가 금연에 실패하는 게 현실이다.
[우리나라 '금연송'의 효시, 건아들의 <금연>]
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금
단 증상은 매우 불편한 만큼 이를 이겨내고 금연에 성공한 사람은 주변에서 ‘독한 놈’이란 소리를 듣곤 한다. 반면 어느 순간 금단 증상을 이기지 못하고 다시 담배를 피우는 사람은 자연스럽게 자신의 의지 부족을 탓하게 된다. 이렇게 보면 ‘악으로, 깡으로’를 외치며 독기를 품는 것이 금연의 방책으로 보일 수 있다.
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연구진은 6개월 이상 하루 10개비 이상 담배를 피운 흡연자 37명을 대상으로 이들이 하루 동안 금연했을 때와 평소처럼 흡연했을 때의 뇌를 비교했다. 그 결과에서, 담배를 피우지 않았을 때 뇌에서 여러 회로들 간의 연결이 약해지는 것으로 나타났다. 아울러 이런 연결성 약화는 흡연 갈망의 증가, 부정적 기분, 금단 증상과 연관되는 것으로 나타났다.
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» 연구진이 주목한 대규모회로(large-scale networks)는 기본상태회로(default mode network; DMN), 실행조절회로(executive control network; ECN), 현저성 회로(salience network; SN)로 이뤄짐. 흡연할 때(왼쪽 타원 안)에 비해 금연할 때(오른쪽 타원 안) 회로들의 연결 정도를 반영하는 수치(RAI)가 더 낮은데, 이는 각 회로를 연결하는 선(적색과 청색)의 굵기로 표현됨. 출처/각주[7]>
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흡연자가 금연을 유지하려면, 뇌 기능은 기본상태 회로(자아성찰에 관여하는)가 아니라 실행조절 회로(흡연 갈망을 스스로 조절하는)에 초점을 맞춰야 한다. 그런데 금연 상태에서는 대규모 회로의 연결성 약화로 인해 실행조절 회로가 충분히 힘을 발휘하지 못한다. 그럴수록 흡연자는 담배를 피우고 싶은 욕구를 조절하지 못하다가 결국에 다시 흡연을 하게 된다. 요컨대 금연 실패의 원인이 뇌 기능 변화에 있는 만큼 무조건 의지 부족만을 탓할 일은 아닌 것이다.
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새해부터 껑충 뛴 담배 가격은 국내 흡연 환경을 바꾸고 있다. 외국 여행 떠나는 사람에게 면세점 담배 구입을 부탁하고 역사 속으로 자취를 감추었던 '개비 담배'가 등장하고 가격 인상이 미처 반영되지 않은 양담배가 인기를 구가하고 있다. [9] 이런 분위기 속에 전자담배 판매량이 빠르게 증가하는 중이다. 본체를 사서 용액만 교환하는 방식으로 담배에 들어가는 비용을 줄이거나 당장 금연하기가 쉽지 않으니 전자담배를 일종의 금연 보조제로 사용하려는 분위기 때문으로 보인다.
» 최근 판매량이 급증하고 있는 전자담배. 출처/한겨레 자료사진안양립카페[bracketl4563]카탁:kt86[bracketr4563]♦아산아로마║[bracketl4564]김천가슴큰배우[카탁:kt86](tp69.net)♡강릉오피 방ss█➹군포op⇞▄청주조건 만남✲▨화성걸스닷컴↺cc2018-10-22-01-24jc[bracketr4564]성남안마시술소╒군산출장마사지↦김해출장샵⇩보령콜걸과천출장샵문경콜걸[bracketl4565]카탁:kt86[bracketr4565]◁목포출장샵✗[bracketl4566]동해출장아가씨{카탁:kt86}[tp69.net]✲남원출장아가씨ss✐◑전주온천⇍┺원주출장아가씨▌↠김제강남오피↾cc2018-10-22-01-24jc[bracketr4566]양주동안마ⓛ평택출장마사지╙공주조건 만남 카톡☁하남오피오피걸
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먼저 전자담배가 금연에 효과적이라는 주장을 살펴보자. 2013년 뉴질랜드 연구진이 657명 흡연자를 니코틴 패치 사용 집단, 전자담배 사용 집단, 니코틴이 없는 전자담배 사용 집단으로 나눈 뒤 금연 효과를 비교한 연구 결과를 발표했다. [11] 6개월 동안 추적 관찰한 결과 전자담배가 니코틴 패치만큼 효과적인 것으로 나타났다. 그러나 이 연구는 실제 전자담배 사용 여부를 면밀히 확인하지 못했고, 참가자가 니코틴 패치를 구하는 데엔 더 많은 노력을 들여야 했기에, 일정한 약점을 지니고 있다.
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금연 효과를 객관적으로 확인할 수 있는 비교-대조군 연구가 많지 않으니 인터넷으로 자료를 수집한 영국 연구진의 2013년 연구를 살펴보자. 이 연구에서는 33개 국가의 1347명을 살폈더니 전자담배를 사용하는 사람들이 잠자기 전 마지막 담배를 피운 뒤 아침에 첫 담배를 피우기까지 걸리는 시간이 종이 담배를 피울 때에 비해 더 긴 것으로 나타났다.
[12]
연구진은 니코틴을 공급받지 못한 상태가 상대적으로 오래 지속된 것을 니코틴 의존성이 감소한 것으로 해석했다. 하지만 이 연구 방법을 바탕으로 전자담배가 효과적이라고 주장하기에는 여전히 한계가 있다.
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반면에 전자담배가 금연에 도움이 되지 않는 것으로 드러난 연구 결과도 있다. 949명 흡연자를 인터넷으로 조사해 2014년에 발표된 미국의 한 연구에서는 흡연자가 전자담배를 사용하건 사용하지 않건 1년이 지난 뒤의 금연 성공률에는 큰 차이가 없는 것으로 나타났다.
[13]
이에 대해 전자담배를 금연 보조제로 찬성하는 쪽에서는 담배를 많이 피우는 사람일수록 전자담배에 더 매력을 느끼기 때문에 나타난 왜곡된 결과라 반박했다.
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사실 지금과 같은 형태의 전자담배가 상용화된 것은 불과 10년 남짓이고, 이 기간에도 기계 자체의 진화가 빠르게 진행되었다. 이로 인해 관련 연구가 많지 않은 현 시점에서 전자담배가 금연에 도움이 되는지 여부에 대해 명확하게 답하기는 어렵다. 개인적으로는 아직 의학적 결론이 확실하게 나지 않은 만큼 금연 방법의 일환으로 전자담배의 사용을 권하고 싶지는 않다. 의학적으로 검증된 다른 방법이 많이 있기 때문이다.
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전자담배의 안정성 여부도 살펴보자. 담배가 인체에 해롭게 여겨지는 대표적인 이유는 주지하다시피 암에 걸릴 위험성을 크게 높이기 때문이다. 흔히 코미디언 고(姑) 이주일의 금연 광고를 떠올리며 담배가 폐암만 유발하는 것으로 여기는 사람들이 있다. 그러나 연기를 몸 안으로 들여보내는 입부터 몸 밖으로 나가는 요로까지 흡연은 체내의 많은 기관에서 암을 일으킬 수 있다. 의대생 시절에 'OO암의 위험 인자를 나열하시오'란 문제를 만나면 일단 '흡연(smoking)'을 조건반사적으로 쓰지 않았던가.아산여탑 주소[bracketl4375]카탁:kt86[bracketr4375]↷부천오피걸▨[bracketl4376]공주안마주소{카탁:kt86}〖tp69.net〗]상주출장업소ss♠❉광명출장업소♢◎충청북도아로마§1포천오피쓰•cc2018-10-22-01-24jc[bracketr4376]아산강남오피⇋순천오피걸스☏이천출장샵①속초조건 만남
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그러나 최근의 연구 결과들을 살펴보면 전자담배 회사들의 주장을 그대로 받아들이기 어려운 측면이 있다. 미국의 한 연구에서는 5분 동안 전자담배를 피웠을 때 내뱉는 숨에서 기관지의 여러 생리 작용에 관여하는 산화질소(Nitric oxide)가 감소한 것으로 나타났다.
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정리해보면, 암 유발 위험성과 관련해서는 순수하게 니코틴만 흡입하는 전자담배가 안전할 수 있다. 하지만 일부 제품의 경우에는 발암 물질이 검출되고 있으므로 좀 더 자세한 연구가 필요해 보인다. 또한 전자담배가 폐 기능이나 호흡기에 의도하지 않는 변화를 초래할 수 있고, 니코틴 자체도 독성을 지니고 있는 만큼 전자담배가 안전하다는 주장을 선뜻 받아들이기는 어렵다. 일단은 실내 사용을 제한하고, 향료 사용을 금지하며, 18세 이상 성인만 사용하도록 권장하는 세계보건기구(WHO)의 지난해 보고서 지침
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10여 년 전 종합병원 내 편의점에서 담배를 팔았던 때가 있다. 환자들은 멀리 나갈 필요 없이 손쉽게 병원 안에서 담배를 사서 옹기종기 모여 흡연하며 입원생활의 스트레스를 풀곤 했다. 혹 지나가던 담당 의사가 “담배 태우시면 안 되죠” 해도 건성건성 대답만 할 뿐이었다. 며칠 전 그 의사도 병원 뒤편 구석진 곳에서 담배를 태우는 것을 봤기 때문이었다. 병원 역시 담배 판매나 흡연을 강하게 제지하지 않았다. 흡연자들이 담배를 많이 피울수록 병원 수익은 늘어나기 때문이었을까. 건강을 책임지는 병원에서 무책임한 일이 벌어지던 모순의 상황이었다.광명출장마사지
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또한 2012년 미국에서 5개의 담배회사들이 식품의약국을 상대로 한 재판에서 이긴 것을 근거로 경고그림이 효과적이지 않다는 주장도 있다. [26] 당시 식품의약국은 경고그림으로 인한 금연 감소율이 0.088퍼센트라는 자료를 제출했는데, 법원은 이 수치는 일반적인 흡연 감소율인 0.4퍼센트와 차이가 없다며 담배회사들의 손을 들어줬다. 하지만 2014년 미국의 한 연구진은 식품의약국 자료 해석의 오류를 지적하며 캐나다 자료를 바탕으로 경고그림이 실제 흡연을 12-20퍼센트 낮출 수 있다고 지적했다. [27] 이는 식품의약국 추정치의 33-53배에 해당하는 수치로 2012년에 원래 계획대로 경고그림이 도입되었다면 2013년에 약 500만-800만 명의 흡연자가 금연했을 것으로 예측되었다.
경고그림은 담배 포장지에 인쇄만 하면 되는 간편성과 여러 국가에서 시행되어 이미 검증된 효과를 갖고 있지만 우리나라에서는 여전히 시행되지 않고 있다. 2002년부터 보건복지부가 경고그림 의무화 법안을 11차례나 올렸지만 정부와 국회는 뒷짐만 진 채 적극적 노력을 기울이지 않은 것이다. 금연에 가장 효과적인 정책이 '가격 인상'과 '경고그림'인 만큼 향후 정부는 진정성 있는 모습을 보여야 증세 논란에서 자유로워질 것으로 생각된다.군산안마시술소[bracketl4040287]카탁:kt86[bracketr4040287]┭광명오피닷컴┇[bracketl4028]정읍안마시술소『카탁:kt86』《tp69.net》↤안산동안마ss•[익산애인대행⇢↜화성오피 걸♘♧삼척오피걸━cc2018-10-22-01-24jc[bracketr4028]영주출장마사지™김제오피걸스▨익산오피 걸♙파주유흥삼척오피닷컴
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금연의 이유 찾기
스티븐 킹(Stephen King)의 단편소설 중에 ‘금연주식회사(Quitters, INC.)’라는 제목의 작품이 있다. [28] 골초인 주인공이 우연히 공항에서 옛 동료를 만나는데, 주인공 못지 않게 흡연했던 친구가 담배를 끊었다며 자신을 도와준 회사를 소개했다. 이 회사의 금연 방법은 매우 간단했다. 고객의 흡연 장면이 발각될 때마다 고객의 부인, 고객, 부인과 고객이 함께, 고객의 아들 순으로 전기 충격을 가하는 것이었다. ‘혐오 훈련(aversion training)’이란 이름으로 말이다.
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